كيفية كتابة تقرير طبي. هناك العديد من أنواع التقارير الطبية المختلفة ، مكتوبة لأسباب مختلفة. إذا كنت تعمل في مجال الرعاية الصحية ، فيجب عليك كتابة التقارير الطبية في كثير من الأحيان. قد تحتاج أيضًا إلى معرفة كيفية كتابة تقرير طبي إذا كنت تهتم بشخص مريض في المنزل.
تعرف على أن النوع الشائع من التقرير الطبي مكتوب باستخدام طريقة SOAP. هذا يعني لخطة التقييم الموضوعي الموضوعي. الجزء الذاتي من التقرير يروي ما يقوله المريض عن أعراضه بكلماته الخاصة. يشرح الجزء الموضوعي من التقرير ما تراه وتسمعه عندما تراقب المريض.
$config[code] not foundتقييم المريض بعد مراقبة مشاكلها وأعراضها. عند كتابة تقرير طبي ، هذا هو المكان الذي يتم فيه ملاحظة تحليل الشرط. أخبر عن الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها للمساعدة في التشخيص. توثيق جميع الحقائق بدقة وإيجاز. يجب أن تكون المعلومات الواردة في التقرير في الوقت المناسب وسرية بحيث يمكن أن تكون بمثابة وثيقة قانونية إذا لزم الأمر.
اكتب جزء الخطة من التقرير الطبي. وتشمل الخطة العلاج الشامل ، وأي أدوية مستخدمة وأي علاجات أخرى تشارك في رعاية المريض.
لاحظ أي مشاكل عند كتابة تقرير طبي. اكتب التاريخ والوقت بجانب كل إدخال. أدخل الأدوية أو العلاجات على النحو الوارد. عندما تقوم بكتابة تقرير طبي باستخدام طريقة التخطيط البؤري ، استخدم الحبر الغامق واكتب بشكل مقروء. لا تتخطى الخطوط عند كتابة تقرير طبي.
ارسم خطًا واحدًا من خلال أي خطأ تقوم به عند كتابة تقرير طبي. لا تمحى أبدًا أو تدخله خارجًا. هذا مهم بشكل خاص لأسباب قانونية. ضع الأحرف الأولى بجانب خط الخطأ.
