غالباً ما يتم البحث عن مدققي السجلات الطبية من قبل المنشآت الكبيرة ، مثل المستشفيات أو المرافق الجراحية. الهدف الرئيسي للمراجع هو التأكد من أن شركة التأمين تتم محاسبتها بشكل صحيح للحصول على الرعاية المقدمة ، باستخدام رموز CPT و ICD-9 الصحيحة ، وأنه يتم تلقي الحد الأقصى للسداد. وتتلقى ممرضة مسجلة تعمل في مجال تدقيق الحسابات تدريباً في سياسات الترميز الطبي وسياسات شركات التأمين ، إلى جانب شهادة في مراجعة السجلات الطبية. تقوم بإجراء المراجعة وترسل النتائج التي توصلت إليها إلى مدير المنشأة.
$config[code] not foundالمسمى الوظيفي
يبدأ RN الذي يراجع السجلات الطبية بشكل عام باختيار مجموعة من المخططات العشوائية من المرفق. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يختار RN المرضى الذين كانوا يبحثون عن علاج لمشاكل مختلفة ويفضل أن يكونوا مرضى لديهم شركات تأمين مختلفة. تقوم RN بمراجعة المخططات ، وإعداد قائمة بكل إجراء يتم إجراؤه على المريض ورمز التشخيص المطابق لهذا الإجراء. ثم تقارن القائمة بمعلومات الفوترة المقدمة إلى شركة التأمين.
متطلبات الشهادة
شهادة في المراجعة الطبية في كثير من الأحيان اشتراط ممرضة مسجلة للعمل في مراجعة السجلات الطبية أو المراجعة. لكي تكون مؤهلاً للحصول على الشهادة ، يجب أن يكون لدى RN رخصة تمريض حالية ، أو دورة في الكلية في المحاسبة أو التمويل ، وخبرة سنتان في سجلات المراجعة الميدانية ، والتي يمكن الوفاء بها من خلال العمل كمساعد. يجب عليها أيضًا أن تكون عضوًا في وكالة الاعتماد ، مثل الجمعية الأمريكية لأخصائيي المراجعة الطبية أو الأكاديمية الأمريكية للمبرمجين المحترفين. بعد استيفاء المتطلبات الأساسية ، تصبح RN معتمدة من خلال التسجيل للامتحان والحصول على درجة النجاح. استيفاء المتطلبات وتصبح معتمدة بشكل عام يستغرق حوالي عامين.
فيديو اليوم
يوجه اليكم من الشتلة جلبت لكم من الشتلةتدريب الفواتير والترميز
بالإضافة إلى مهارات التوثيق التي تعلمتها في مدرسة التمريض ، يتطلب اختبار RN في المراجعة الطبية ، أو المراجعة ، تدريبًا إضافيًا.على سبيل المثال ، بما أن المراجعة تُجرى غالباً لتحديد ما إذا كان يتم التعامل مع فواتير التأمين بشكل صحيح ، فإن التدريب على الترميز الطبي ، بما في ذلك فهم ICD-9 وترميز CPT ، غالباً ما يتطلبه المرفق للقيام بهذه المهمة. يتوفر تدريب الترميز والفوترة بشكل عام في كليات المجتمع المحلي أو عبر الإنترنت من خلال مواقع مختلفة.
اعرف شركات التأمين الخاصة بك
يجب أن يكون لفحص RN مراجعات السجلات الطبية فهم مختلف شركات التأمين التجارية وسياسات الفوترة الخاصة بها. بشكل عام ، تأتي هذه المعرفة من العمل كمساعد مراجع أو كمتخصص في الفواتير الطبية. ويجب أن تفهم الإجراء المتبع لتقديم المطالبة الأولية ومطالبة مصححة ، والإجراءات المشمولة على أساس تشخيص المريض ، وسياسة السداد لكل شركة على أساس جدول الرسوم. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﯽ ذﻟك ، ﯾُطﻟب أﯾﺿًﺎ اﻟﺗدرﯾب - اﻟﻣﺗﺎح ﻣن ﺧﻼل اﻟﺗدرﯾب ﻋﻟﯽ اﻹﻧﺗرﻧت ﻋﻟﯽ اﻟﻣوﻗﻊ اﻹﻟﮐﺗروﻧﻲ ﻟﺧدﻣﺎت Medicare & Medicaid - اﻟذي ﯾوﻓر ﺳﯾﺎﺳﺎت وإﺟراءات ﻓواﺗﯾر ﻣﻘﺑوﻟﺔ ﻟﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare و Medicaid.
