في ساعاته الأولى كرئيس ، استهدف دونالد ترامب قانون الرعاية الميسرة ، حيث أصدر أمراً تنفيذياً "يقلل العبء الاقتصادي" من القانون ويعيد إعلان وعد الحملة بإلغاء أوباماكاري.
أثر الأمر التنفيذي على Obamacare
ولكن وفقا لخبير التأمين الصحي آرثر تاكينو ، فإن الأمر التنفيذي له تأثير عملي محدود ، إن وجد ، على أعمالك الصغيرة على المدى القصير.
$config[code] not found"في المستقبل القريب ، إنه لا يفعل شيئاً حقاً" ، قال تاشينو ، مدير الابتكار الرئيسي والمدير لشركة SyncStream Solutions ، وهي شركة استشارات تأمين الرعاية الصحية.
وقال تاشينو ، وهو أيضا محام وأستاذ مساعد في التأمين الصحي في الكلية الأمريكية للخدمات المالية في برين ماور ، "أعتقد أن الجزء الأساسي منه من منظور قانوني هو أنه لا يخلق لائحة أو قانون". با
"تحتاج الشركات حقًا إلى مواصلة ما تفعله من حيث الامتثال لقانون الرعاية بأسعار معقولة".
يطلب الأمر التنفيذي من وزير الصحة والخدمات الإنسانية الجديد وغيره من رؤساء الوكالات الفيدرالية تطبيق سياسات جديدة فيما يتعلق بتنفيذ وتنفيذ برنامج أوباماكاري ، على سبيل المثال:
"إلى أقصى حد يسمح به القانون ، يمارس وزير الصحة والخدمات الإنسانية (السكرتارية) ورؤساء جميع الإدارات والوكالات التنفيذية الأخرى (الوكالات) التي لديها السلطات والمسؤوليات بموجب القانون جميع السلطات والسلطة التقديرية المتاحة لهم للتنازل عن أو تأجيل أو منح إعفاءات من أو تأخير تنفيذ أي نص أو شرط من القانون قد يفرض عبئًا ماليًا على أي دولة أو تكلفة أو رسوم أو ضريبة أو عقوبة أو عبءًا تنظيمًا على الأفراد والأسر ومقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي أو المرضى أو المستفيدين من خدمات الرعاية الصحية أو مشتري التأمين الصحي أو صانعي الأجهزة الطبية أو المنتجات أو الأدوية ".
لكن حتى الأوامر الإدارية الجديدة التي أصدرها رؤساء تلك الوكالات - ومن المفترض أن يكون النائب الأمريكي توم برايس ، ر. غ. ، ومدير مطعم الوجبات السريعة الرئيس أندرو بوزدر ، وهما اختياران غير محددين لترامب من أجل HHS وأمناء العمل - لا يمكن تنفيذه على الفور ، كما قال تاكشنو.
يجب على الوكالات اتباع قانون الإجراءات الإدارية ، والذي يتطلب من الوكالات تقديم سياسات جديدة للمراجعة العامة والتعليق قبل التنفيذ النهائي. وقال تاكشينو إن الجزء الخاص بالسياسة الفردية للولاية في أوباماكاري استغرق أكثر من عام من أجل مراجعة هذه المراجعة ، وإلغاء هذا الأمر قد يستغرق وقتًا طويلاً.
"من نواح كثيرة ، أعتقد حقا (الأمر التنفيذي لترامب) هو أكثر شيء احتفالي" ، قال. "لقد كان هذا وعدًا كبيرًا بالحملة طوال عملية الترشيح. من الواضح أنه يريد أن يحملها إلى الأمام ويقول: "فعلت ما قلته أنني سأفعله في اليوم الأول." من وجهة نظره ، يعتقد أنه فعل ذلك ، لكن من الناحية العملية ، فإنه لا يفعل الكثير ".
ومع ذلك ، يجب على أصحاب الأعمال الصغيرة أن يدركوا أن التغيير سيأتي في نهاية المطاف.
وقال تاكشينو: "في الوقت الحالي ، ما زلنا في فترة عدم اليقين بشأن ما سيكون عليه هذا التغيير". "إذا كان لديك مستشار مرتبط بهذا - وكيل أو وسيط أو اتفاق سلبي - تأكد من أنهم يظلون على دراية بما يحدث حتى تتمكن من الاستمرار في الالتزام بأي قواعد جديدة تأتي في نهاية المطاف من هذا التغيير".
في الوقت الحالي ، يتعين على الأفراد وأصحاب الأعمال أن يدركوا أن قانون ACA لا يزال هو القانون.
على سبيل المثال ، يظل المترجمون المستقلون تحت الولاية الفردية. وفي نفس الوقت ، سيظلون مؤهلين للحصول على إعانات فيدرالية لشراء التأمين الصحي ، وقد تظل هذه الإعانات سارية لمدة عام آخر أو أكثر ، حسبما قال تاكشينو.
وقال: "إذا كنت مراسلاً أو عاملاً مستقلاً ، فإنني أرغب في التسجيل ، في حين أن هناك إعانات ، في أقرب وقت ممكن". "ليس أن الأمر التنفيذي يأخذها بعيدا ، ولكن لجميع المقاصد والأغراض ، كل الإجراءات التي يتم اتخاذها ، سواء من خلال الأمر التنفيذي أو من خلال الكونغرس ، تقود نحو التخلص من الإعانات أو على الأقل التخلص من الولاية الفردية وبالتالي التخلص من الإعانات. "
قد يرغب أصحاب الشركات الصغيرة الذين اختاروا توفير تغطية الرعاية الصحية للسماح للموظفين الأفراد للحصول على الدعم الفيدرالي في إعادة النظر في نهجهم إذا تم تغيير القانون.
وقال تاشينو: "إنهم في الحقيقة بحاجة إلى الاهتمام بما سيحدث بعد ذلك إذا اعتقدوا أنه من المهم لموظفيهم الحصول على منافع". "بمجرد وضع خطة جديدة ، سيتعين عليهم تقييم خياراتهم ومعرفة ما إذا كان من الممكن لهم شراء تغطية الرعاية الصحية".
من ناحية أخرى ، إذا كان تغيير القانون يوفر فرصة للأفراد للحصول على اعتمادات ضريبية لشراء التأمين الصحي الخاص بهم ، فقد يكون من المنطقي أن يبتعد صاحب العمل عن شراء سياسة الشركة.
إذا كان لديك سياسة الشركة ، قال Tacchino ، من المهم أن نلاحظ أن الفوائد المشتراة في العقد السنوي لا يمكن تغييرها هذا العام حتى إذا تم إلغاء Obamacare واستبداله على الفور.
"إذا قمت للتو بتجديد عقد تأمين ، فلن يقوموا بتغيير ذلك إلى أن تنتهي صلاحيته. لنفترض أن أي شيء يحل محل الخطة قد يسلب بعض الأشياء مثل حظر (عدم تغطية) الشروط الموجودة مسبقًا. ستبقى سارية المفعول.
"قد يكون الأمر مختلفًا في العام المقبل عندما يحين موعد تجديد بوليصة التأمين الخاصة بك ، ولكن حتى إذا تم تفعيل فاتورة بديلة اليوم ، فإن عقود التأمين هذه يتم إقفالها خلال العام".
وأيا كان ما يحدث في لوائح التأمين الصحي الفيدرالي ، قال تاكشينو إنه لا يرى أقساطاً في الأسعار في أي وقت قريب.
"الاعتقاد الخاطئ … هو أنه ، لسبب ما ، يعتقد الناس أن قانون الرعاية ميسورة التكلفة هو ما كان يخلق أقساطًا عالية. الواقع هو أن هناك الكثير من الدراسات - يمكنك العثور عليها في مؤسسة أسرة كايسر - أن أقساط الرعاية الصحية آخذة في الارتفاع لعدة سنوات قبل قانون الرعاية الميسرة.
وفي الواقع ، قال إن أوباماكاري أبطأ من معدل زيادة الأقساط.
$config[code] not foundوقال تاشينو: "أعتقد أن الأقساط ستستمر في الارتفاع بالنسبة للناس". "وبغض النظر عن البديل ، سيكون من الصعب جدًا الوفاء بالوعد الذي لن ترتفع به الأقساط أو سوف ينخفض. إذا كان هناك أي شيء ، فسيظلون على حالهم أو يزدادون. "
صورة ترامب عبر Shutterstock
1
