لقد تحدثنا عنها لأشهر وأخيرًا هنا. لقد حان 1 أكتوبر وذهب ، مما يجعلها موسم التسجيل مفتوح ، وموظفيك قادرون رسميا على التسجيل في سوق التأمين الصحي إذا كان هذا هو الاتجاه الذي قررت أن تأخذ فوائدك.
على الرغم من أنه قد يتم إجراؤك مع المراسلات التحضيرية وتوعية الموظفين ، فإنك لا تزال في خضم الإجابة على الأسئلة حيث يعمل موظفوك لتحديد ما إذا كانوا يريدون الحصول على تغطية من خلال السوق. نحن على استعداد للمراهنة بأن لديهم الكثير من الأسئلة.
$config[code] not foundوفقاً لتقرير أفلاك WorkCorces لعام 2013 ، فإن ثلاثة من أصل أربعة (76 بالمائة) ليسوا على دراية كبيرة أو غير مطلعة على الإطلاق بسوق الرعاية الصحية على المستوى الفيدرالي وعلى مستوى الولاية. ولهذا السبب قمنا بتجميع قائمة بالتفاصيل الرئيسية التي يحتاج إليها قادة الأعمال لفهم أسواق التأمين الصحي والتأثير الذي ستحدثه على المزايا التي يرعاها صاحب العمل في عام 2014.
حقائق سريعة عن التأمين الصحي الاسواق
أسواق التأمين الصحي هي بوابة إلكترونية للشراء والبيع
تعتبر أسواق التأمين الصحي (المعروفة أيضًا باسم البورصة) بوابة إلكترونية حيث يمكن للأفراد والشركات التسوق لشراء التأمين الصحي وشرائه. السوقان اللذان سيؤثران على استحقاقات الموظفين هما:
- الأسواق العامة: تديرها حكومات الولايات و / أو الحكومات الفيدرالية.
- الأسواق الخاصة: يديرها أصحاب المصلحة في القطاع الخاص.
تم افتتاح سوق التأمين الصحي للشركات الصغيرة والأفراد في 1 أكتوبر
ستبدأ تغطية السوق في 1 كانون الثاني 2014.
يمكن لمعظم الأشخاص استخدام سوق التأمين الصحي في ولايتهم لاستكشاف خيارات التأمين الصحي ، حتى إذا كان لديهم بالفعل تأمين. يجب أن يكون الأفراد من مواطني الولايات المتحدة ، أو من مواطني الولايات المتحدة (أو حاضرين بشكل قانوني) ، وليسوا مسجونين حاليًا.
يمكن للشركات الصغيرة التي لديها 100 موظف أو ما يعادلها من المكافئين المتفرغين استخدام الأسواق أيضًا. ومع ذلك ، يمكن للدول أن تختار الاحتفاظ بالحد الأقصى لأولئك الذين لديهم 50 أو أقل من الموظفين المكافئين بدوام كامل خلال عام 2016.
أسواق التأمين الصحي الخاص توفر بشكل عام خيارات التحكم في التكلفة للشركات من جميع الأحجام
توفر أسواق التأمين الصحي الخاصة خيارات التغطية الصحية لأحجام القوى العاملة المتعددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم بيع جميع المنتجات والخدمات ، بما في ذلك التأمين الطوعي. يمكن للعديد من أسواق التأمين الصحي الخاصة مساعدة أرباب العمل على التحرك نحو نموذج المساهمة المحدد الذي يمكن أن يساعد في التحكم في تكاليف الرعاية الصحية ، في حين لا يزال يوفر خيارات قوية للموظفين (PDF) من خلال مساهمة محددة.
الإعانات الضريبية متاحة من خلال سوق التأمين الصحي
قد يكون الأفراد أو الشركات الصغيرة مؤهلة (PDF) للحصول على اعتمادات ضريبية أو إعانات من خلال أسواق التأمين الصحي العامة أو الفيدرالية. الغرض من هذا هو المساعدة في تعويض تكلفة التغطية وتحمل بعض التكاليف المرتبطة باستخدام خدمات الرعاية الصحية.
"الفضة" أو التغطية 70/30 هي معيار السوق للتأمين الصحي
ماذا يعني هذا؟
تدفع هذه الخطط ما يقرب من 70 في المائة من النفقات الطبية المشمولة أو القيمة الاكتوارية. "الفضة" هو واحد من أربعة مستويات للتغطية المقدمة في السوق. يختلف كل مستوى اعتمادًا على نسبة النفقات الطبية التي من المتوقع أن تغطيها خطة التأمين:
- برونزية: يدفع 60 في المئة من القيمة الاكتوارية.
- فضة: يدفع 70 في المئة من القيمة الاكتوارية.
- ذهب: يدفع 80 في المئة من القيمة الاكتوارية.
- بلاتيني: يدفع 90 في المئة من القيمة الاكتوارية.
الفضة هي المعيار الأساسي لحساب الإعانات ، على الرغم من أن الأفراد يمكن أن "يشتروا" لمستويات الخطة الأخرى ، وكذلك تغطية الأسنان.
أسواق التأمين الصحي تؤكد أهمية التعليم للموظفين
بما أن الموظفين قادرون على شراء تغطية التأمين الصحي مباشرة من خلال أسواق التأمين الصحي ، فمن المهم بالنسبة لهم فهم خيارات التغطية والمخاطر الصحية.
يتطلب قانون الرعاية بأسعار معقولة من الشركات أن تخبر الموظفين عن سوق التأمين الصحي والأهلية المحتملة للحصول على اعتمادات ضريبية أو إعانات. ولكن ، في نهاية المطاف ، يكون الموظفون مسؤولين عن تحديد كيفية إنفاق أموال الرعاية الصحية الخاصة بهم.
استخدم هذا الموسم للتسجيل المفتوح كفرصة لزيادة تثقيف القوى العاملة لديك حول السوق والتغيرات الأخرى المرتبطة بالرعاية الصحية.
تهدف هذه المادة إلى توفير معلومات عامة حول موضوع متطور ولا تشكل مشورة قانونية أو ضريبية أو محاسبية فيما يتعلق بأي موقف محدد. لا تستطيع Aflac أن تتوقع كل الحقائق التي يجب على صاحب عمل معين أو فرد بعينه أن يفكر في عملية صنع القرار الخاصة به. نحن نشجع القراء بشدة على مناقشة أوضاع HCR مع مستشاريهم لتحديد الإجراءات التي يحتاجون إلى اتخاذها أو لزيارة HealthCare.gov (والتي يمكن أيضًا الاتصال بها على الرقم 1-800-318-2596) للحصول على معلومات إضافية.
صورة الرعاية الصحية عبر Shutterstock
3 تعليقات ▼
