فولز تشيرش ، فيرجينيا (نشرة صحفية - 23 نوفمبر ، 2011) - أظهر استطلاع جديد للرأي أجرته الرابطة الوطنية للتأمينات والمستشارين الماليين (NAIFA) أن نسبة الخسائر الطبية في قانون الرعاية الصحية الاتحادي (MLR) تهدد قدرة سماسرة التأمين على كسب عيشهم وإلحاق الضرر بالمستهلكين الذين يعتمدون على هذه المهن للحصول على المشورة. وخدمة العملاء. وفي الوقت نفسه ، أصدر مفوضو تأمين الدولة قرارًا اليوم يقرّ فيه بأن قانون النقابات العمري يعطل أسواق التأمين ويضر المستهلكين.
$config[code] not foundفرضت أحكام القانون متعدد الأطراف ، الذي يتطلب من شركات التأمين إنفاق ما لا يقل عن 80 في المائة من أقساط التأمين الصحي الفردية والجماعية الصغيرة و 85 في المائة من سياسات المجموعات الضخمة على النفقات الطبية أو تحسين الجودة ، أن دفعت معظم شركات التأمين إلى تخفيض عمولات وكلاء التأمين والسماسرة عندما دخلت حيز التنفيذ في يناير الماضي.
MLR أسباب الانخفاض الحاد في سمسار الدفع
وجد استطلاع NAIFA لـ 378 عضوًا ممن يبيعون التأمين الصحي أن 80٪ منهم شهدوا انخفاضًا في العمولات منذ دخول قانون MLR حيز التنفيذ ، بما في ذلك 52٪ شهدوا انخفاض التعويض بنسبة 25٪ أو أكثر. وقال 12٪ آخرون أن شركات التأمين أخبرتهم بأن العمولات ستنخفض في المستقبل القريب. في الوقت نفسه ، قال 94 في المئة من المستجيبين أن أقساط عملائهم إما زادت أو من المتوقع أن تزيد هذا العام.
"وكلاء التأمين الصحي والسماسرة لا يقومون فقط ببيع التأمين ، بل يقدمون خدمات مهمة لعملائهم" ، قال رئيس NAIFA روبرت ميلر. "إنهم يساعدون الشركات في اختيار الخطط الصحيحة لموظفيها ومساعدة الأفراد على فهم تغطيتهم وحل المشاكل مع المطالبات. بالنسبة للعديد من الشركات الصغيرة ، يعمل وسطاء التأمين الصحي كإدارات للموارد البشرية. وعلى العموم ، لا يحصل السماسرة على تعويض إضافي مقابل هذه الخدمات ".
ورقة بيضاء أعدتها NAIFA تتضمن مقابلات مع أعضاء NAIFA يفحص الضرر الذي لحق بقانون MLR لقانون الرعاية الصحية
المستهلكين يعانون من العواقب
ووفقًا لمسح NAIFA الذي أجري في الفترة من 18 إلى 22 نوفمبر ، كان على ربع العملاء والوكلاء (22.4 بالمائة) تقريبًا تخفيض خدمة العملاء بسبب التعويض المفقود. وقال 29٪ آخرون إنهم سيفعلون ذلك إذا ظلت لجانهم مكتئبة. وقال واحد من كل خمسة من الوسطاء الذين شملهم الاستطلاع إنهم اضطروا إلى تسريح الموظفين أو تقليل ساعات عمل موظفي دعم العملاء.
وقال ميلر: "المستهلكون هم المتضررون الحقيقيون من هذا ، لأن السماسرة لا يستطيعون ببساطة توفير نفس المستوى العالي من الخدمة بعد رؤية خفض الأجور بنسبة 25 أو 50 في المائة". "إنهم يواجهون مشكلة في دفع الموظفين ، وهذا يعني أن هناك عددًا أقل من الأشخاص لحل مشاكل العملاء والإجابة عن الأسئلة ، حتى مع ازدياد تعقيد نظام الرعاية الصحية."
مفوضي التأمين الدولة تحث التغيير
في هذه الأثناء ، بدأ بعض المسؤولين الحكوميين بالاعتراف بالضرر الذي لحق بقرار MLR. وافقت الرابطة الوطنية لمفوضي التأمين (NAIC) في وقت متأخر أمس على قرار لصالح الحفاظ على وصول المستهلك إلى وكلاء وسماسرة. يأتي هذا في أعقاب قرار مماثل أقره المؤتمر الوطني لمشرفي التأمين في يوليو.
وقال السيد ميلر: "يسر NAIFA أن NAIC قد اعترفت بالتأثيرات السلبية التي تحدثها تقنية MLR على قدرة الوكلاء على خدمة المستهلكين". "إن المفوضين يحظون باحترام كبير ولهم تاريخ طويل في حماية المستهلكين وضمان استقرار سوق التأمين. رأيهم يحمل وزناً بين صنّاع القرار في واشنطن.
قال السيد ميلر: "لقد حان الوقت الآن لكي يعمل قادتنا في واشنطن". يجب على وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن تفرض التنفيذ الفوري ، وعلى الكونغرس تمرير قانون لإزالة العمولات من المعادلة. قدم النائب مايك روجرز (R-MI) وجون بارو (D-GA) مشروع قانون الحزبين الجمهوري والديمقراطي في مجلس النواب الذي من شأنه أن يفعل ذلك تماما ، وقال السيد ميلر
عن الهيئة:
تضم NAIFA أكثر من 600 جمعية حكومية ومحلية تمثل مصالح ما يقرب من 200000 عميل وشركائهم في جميع أنحاء البلاد. يركز أعضاء NAIFA ممارساتهم على واحد أو أكثر من الأمور التالية: التأمين على الحياة والمعاشات السنوية والتأمين الصحي واستحقاقات الموظفين ، متعدد الخطوط ، والاستشارات المالية والاستثمارات. وتتمثل مهمة الرابطة في الدعوة إلى بيئة تشريعية وتنظيمية إيجابية ، وتعزيز الأعمال والمهارات المهنية ، وتعزيز السلوك الأخلاقي لأعضائها.
1 تعليق ▼
