ويجري توسيع خطط الرابطة الصحية للأعمال التجارية الصغيرة بسبب وجود قاعدة اتحادية جديدة. وسيكون أكبر المستفيدين هم أصحاب الأعمال الحرة الذين لا يملكون موظفين ، بالإضافة إلى شركات صغيرة للغاية لا يزيد عدد موظفيها عن واحد. سيتمكن أصحاب الأعمال الصغيرة قريباً من التسوق والانضمام إلى خطط الجمعيات الصحية. وهذا توسع في قوانين الولاية القائمة التي غالباً ما تحد من خطط الارتباط بأصحاب العمل الذين لديهم 50 موظفاً على الأقل.
$config[code] not foundتعطي القاعدة الجديدة سلطة لخطط الجمعيات لعبور خطوط الولاية.
والأهم من ذلك ، أن الخطط الصحية الجديدة للجمعيات ستتمتع بحماية المستهلك الموسعة ، بما في ذلك تغطية الظروف الموجودة من قبل.
يرجع السبب في ذلك كله إلى إصدار قاعدة جديدة لوزارة العمل في 19 يونيو 2018. ويبدأ تاريخ السريان في 1 سبتمبر.
وتقول وزارة العمل إن 4 ملايين أمريكي يمكن أن يصبحوا مؤمَّنين في نهاية المطاف بموجب خطط الرعاية الصحية للرابطة ، استناداً إلى التقديرات الأخيرة لمكتب الموازنة التابع للكونغرس (CBO).
ويأتي هذا الإجراء بعد توقيع أمر الرئيس ترامب التنفيذي في أكتوبر من عام 2017. وفي الأمر ، وجه الرئيس إدارة العمل إلى وضع قواعد جديدة لتوسيع خطط الارتباط.
ما هي خطط جمعية الصحة؟
وتمكّن خطط الاتحاد الصحي للشركات الصغيرة الشركات الصغيرة من التوحيد مع شركات أخرى في خطط التأمين الصحي. ستتمكن مجموعات الأعمال المحلية وحتى مجموعات الصناعة على مستوى البلاد من تقديم خطط صحية خاصة بالجمعية ، أي خطط جماعية ، تستوفي قواعد معينة.
من خلال الربط معًا ، يمكن توزيع مخاطر التأمين على مجموعة أكبر. والفكرة هي أنه من خلال نشر المخاطر على مساحات أكبر من الناس ، ستحصل الشركات الصغيرة على تغطية صحية بأسعار أكثر تفضيلاً.
قبل قاعدة 2018 ، لم يكن أصحاب الأعمال المنفردون (أولئك الذين ليس لديهم موظفين) مؤهلين لخطط الارتباط. حوالي 24 مليون من 30 مليون شركة صغيرة في أمريكا لا يملكون موظفين.
في السابق ، كان قد تم تغطية المالكين غير الموظفين من خلال الزوج أو التأمين الصحي لأفراد العائلة الآخرين. وينتهي الآخرون في سوق الخطة الفردية ، وفي النهاية تم تحويلهم إلى خطط أوباماكاري.
خطط جمعية الصحة للأعمال التجارية الصغيرة - 10 نقاط
في ما يلي 10 نقاط لأصحاب الأعمال الصغيرة للتعرف على خطط الجمعيات الصحية الجديدة:
- توجد خطط صحية خاصة بالجمعية اليوم ، لكن القاعدة الجديدة تتوسع فيها. تم تصميم القاعدة لجعلها متاحة لأصحاب الأعمال من دون موظفين ، بالإضافة إلى الشركات الصغيرة جدًا التي لديها موظفين. أيضًا ، ستتمكن خطط الجمعيات الآن من عبور خطوط الولاية (على سبيل المثال ، يُسمح بمجموعات على مستوى البلاد). كان الهدف المعلن للرئيس هو جعل خطط الرابطة متاحة على نطاق أوسع.
- خطط الصحة الرابطة في إطار القاعدة الجديدة سيكون لها توسيع حماية المستهلك. وبموجب القاعدة الجديدة ، لا يمكن أن تميز خطط صحة الرابطة ، أو تفرض رسوماً أكثر أو تحرم من التغطية بسبب الظروف السابقة أو الظروف الصحية. قد لا تلغي هذه الخطط التغطية بسبب مرض الموظف. قد لا تضع خطط الارتباطات تحت القاعدة الجديدة المشاركين في الكرز بسبب العوامل الصحية أو الظروف الموجودة مسبقًا.
- الأسر والموظفون مؤهلون للتغطية. يمكن أن يحصل رائد الأعمال المنفرد على تغطية لعائلته بموجب خطط الارتباط. بالنسبة لتلك الشركات الصغيرة التي لديها موظفين ، يمكن أيضًا تغطية موظفيها وعائلاتهم.
- الأقساط وشروط التغطية متروك لكل خطة. لا تنشئ القاعدة الجديدة معدلات أو أقساط تأمين إضافية. كما أن القاعدة الجديدة لا تحدد مستويات التغطية المطلوبة (كما يفعل Obamacare).
- لا يشترط على شركات التأمين لتقديم خطط الرابطة. في الواقع ، سيكون الأمر على عاتق شركات التأمين والجمعيات الفردية أن تقرر ما إذا كانت ستقدم مثل هذه الخطط. يعتمد ما إذا كان بإمكانك الوصول إلى خطة الشراكة لنشاطك التجاري الصغير على ما هو متاح في السوق ، ولا يزال هذا الأمر سيتبين في وقت لاحق.
- تعد خطط الرعاية الصحية للشركات الصغيرة إلى حد كبير خارج ACA ولا تخضع لقواعد Obamacare. بموجب القاعدة الجديدة ، ستحتاج الشركات الصغيرة إلى تقييم التغطية عن كثب.
- لا تغير القاعدة الجديدة أو تؤثر على أي خطط صحية خاصة بالجمعية. قد تستمر خطط الرعاية الصحية القائمة في ظل شروط التغطية الحالية. ومع ذلك ، إذا كانت هذه الخطط ترغب في البدء في قبول الأعمال التجارية الصغيرة أو توسيع أراضيها ، فسوف يتعين عليهم اتباع القواعد الجديدة.
- يجب أن تستوفي خطط الرعاية الصحية الجديدة متطلبات قانونية معينة. لمنع الاحتيال ، تتطلب قاعدة وزارة العمل من أرباب العمل ممارسة الرقابة على الجمعية مثل انتخاب هيئة إدارية. كما يجب أن تتوافق الخطط مع أنظمة التأمين الحكومية وأن تخضع لسلطات التأمين الحكومية. الخطط الذاتية المؤمن ممكن أيضا ، ولكن يجب أن تتبع متطلبات خاصة.
- تسري القاعدة الجديدة اعتبارًا من 1 سبتمبر 2018. هذا التاريخ الفعال هو لخطط الجمعيات المدعومة من شركة التأمين. هناك تواريخ لاحقة لبعض الخطط الأخرى بما في ذلك خطط الارتباط الذاتي المؤمن.
- المزيد من المعلومات متوافرة على شبكة الإنترنت. يمكن الاطلاع على قاعدة وزارة العمل الكاملة هنا. الأسئلة الشائعة أسهل في القراءة ويمكن العثور عليها هنا.
رد فعل لخطط جمعية الصحة
مثل كل ما يتعلق بالرعاية الصحية ، يعتمد رد الفعل على القاعدة الجديدة على من تتحدث معه.
تلقت وزارة العمل 900 ملاحظة عامة قبل تمرير القاعدة الجديدة. ولاحظ أن "أصحاب الشركات الصغيرة الذين قدموا هذه التعليقات قالوا إنهم كانوا داعمين للغاية للقاعدة المقترحة كطريقة لتوسيع الخيارات المتاحة لديهم للحصول على تغطية صحية أكثر بأسعار معقولة لأنفسهم ولموظفيهم".
كيف يمكن للمالكين رؤية خطط الرابطة الجديدة قد يعتمدون على الكيفية التي تصرفوا بها تحت أوباماكاري - وهذه حقيبة مختلطة. أثر Obamacare الناس بشكل مختلف ، اعتمادا على الظروف الفردية.
هنا في Small Business Trends ، سمعنا من بعض أصحاب الأعمال الصغيرة الذين استفادوا من Obamacare. في بعض الحالات ، حصلوا على تغطية للظروف المزمنة السابقة التي لا يمكنهم الحصول عليها بطريقة أخرى. كما استمعنا إلى تقارير لأصحاب استفادوا من معدلات تخفيض الدعم. لأصحاب مثل هذه ، كان Obamacare شريان الحياة.
ومع ذلك ، وجد رجال الأعمال الصغيرة أنفسهم أنفسهم معطلين ومقلعين من خططهم القديمة. كان لديهم خيارات أقل. لقد اضطروا إلى شراء التغطية في سوق ACA ، وغالباً ما كانوا يواجهون معدلات أعلى بكثير وخصومات أكبر. (في حالة الكاتب هذه ، كانت النتيجة أعلى من أربعة أضعاف بعد أن خرجنا من الولاية وخسرنا خطة الصحة العظيمة).
على الرغم من أن بعض المالكين يتحسنون بشكل أفضل في أوباماكاري ، إلا أن ACA لم تحظ بشعبية بين الشركات الصغيرة. خيارات أقل وأقساط أعلى هي الجاني الرئيسي. انظر: لماذا يريد 60٪ أوباماكاري إلغاء.
لذلك فإن أي شيء يزيد من الخيارات ، ويقدم خططًا ميسورة التكلفة ، ويوفر وسائل حماية المستهلك الرئيسية ، ويضرب نقاط الألم الرئيسية للأعمال الصغيرة. هذه القاعدة الجديدة تحاول إزالة العقبات التنظيمية لجميع الثلاثة.
تميل مجموعات صناعة الأعمال الصغيرة إلى الاستجابة بشكل إيجابي للقاعدة الجديدة. ومع ذلك ، فإنهم يريدون أيضا إصلاحا أوسع.
- على سبيل المثال ، فإن NFIB الذي لم يسبق له أن طعن في Obamacare في المحاكم ، يدعم القاعدة الجديدة بشكل عام. وفي بيان معد سلفًا ، قال رئيس مجلس إدارة بنك الاستثمار القومي خوانيتا دوغان: "في أعقاب فشل مجلس الشيوخ في إلغاء أوباماكار ، فإننا نشعر بالامتنان للرئيس ترامب على معالجة اللوائح التي تجعل من الأصعب والأكثر تكلفة بالنسبة لمالكي المؤسسات الصغيرة توفير الرعاية الصحية لهم وللموظفين التابعين لهم. ".
- وأشاد NSBA وزارة العمل لمحاولة معالجة الرعاية الصحية. لكن NSBA أشار أيضًا إلى "عواقب غير مقصودة" محتملة لخطط الرابطة. على سبيل المثال ، تخشى أن القاعدة قد تجعل التأمين أكثر تكلفة بالنسبة لبعض الشركات الصغيرة. يشير NSBA أيضا إلى حقيقة أن الخطط ، التي تكون في الغالب خارج ACA ، يمكن أن يكون أقل تغطية وشروط ليست مواتية مثل خطط Obamacare. اقرأ تحليل NSBA هنا.
كما تم تهديد الإجراءات القانونية من قبل بعض وكلاء الدولة العامين. انهم قلقون بشأن الرقابة التنظيمية إذا كانت الخطط تتقاطع مع خطوط الولاية. كيف سيبهر مثل هذه التحديات لا يمكن رؤيته.
ما ينبغي أن يفعله أصحاب الأعمال الصغيرة اليوم
سيستغرق الأمر بعض الوقت للعروض الجديدة للرابطة للوصول إلى السوق. لذلك لا يوجد أي إجراء لاتخاذ اليوم.
ابق على عينيك وآذانك مفتوحة بين الجمعيات التي تنتمي إليها ، بما في ذلك غرف التجارة ومجموعات الصناعة. في الأشهر المقبلة ، بعد 1 سبتمبر 2018 ، قد ترى عروض جمعية جديدة محتملة.
قد يكون من المفيد حتى الانضمام إلى مجموعة أعمال إذا كانت تقدم خطط صحية للجمعيات. تحدث مع أصحاب الأعمال الآخرين في منطقتك أو مجال عملك لمعرفة كيف يحصلون على تغطية.
تسوق بعناية. عندما تجد خطة جمعية ، قم بتقييمها عن كثب. تختلف شروط التغطية ، بما أن الخطط لا تتضمن بالضرورة مستويات تغطية ACA. تحقق من الدعم وراء أي خطط جمعية لقوتها.
وأخيرا ، تحدث مع وكيل التأمين الخاص بك. أخبر وكيلك بأنك مهتم بخطط الجمعيات الصحية. قد يكون على علم بعروض الخطة الجديدة.
صورة عبر Shutterstock
4 تعليقات ▼
