يمكن أن يكون مشهد الرعاية الصحية محيرًا. يبدو أن القواعد واللوائح تتحول إلى ما لا نهاية ، وهو تحد لتتبع الأجزاء المتحركة. ولكن من منظور دقيق ، لا ينبغي أن تكون الرعاية الصحية بهذه الصعوبة. يعرف موظفيك ما تقوم به خطط التأمين الخاصة بهم ، لذلك هذا هو كل ما يحتاجون إلى معرفته - أليس كذلك؟
يمكن. باستثناء هذه الصعوبات ، قد لا يكون الموظفون لديك على دراية بعروض مزاياهم لأنهم ليسوا على دراية بمتطلبات وشروط التأمين الصحي.
$config[code] not foundما يقرب من ثلاثة أرباع (74 في المئة) من العمال "في بعض الأحيان أو أبدا" فهم كل شيء يغطيها بوليصة التأمين الخاصة بهم اليوم. ومع تزايد اتجاه الرعاية الصحية الموجهة إلى المستهلك ، فإن هذا الأمر ينذر بالخطر بشكل خاص ، حيث يتوقع من الموظفين اتباع نهج عملي أكثر في اختيار خيارات منافعهم الصحية.
في حين أنها خطوة صغيرة ، يمكنك البدء في مساعدة القوى العاملة من خلال تثقيفهم حول شروط التأمين الصحي الأساسية ، ولكن الأساسية. إن معرفة المصطلحات أمر بالغ الأهمية ، خاصة خلال موسم التسجيل المفتوح ، من أجل قراءة الأدبيات ، وفهم خيارات الفوائد المتاحة واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التأمين الصحي.
فيما يلي بعض المصطلحات الأساسية التي يجب أخذها في الاعتبار لموظفيك.
شروط التأمين الصحي يجب أن يعرف الموظفون
خصم
المبلغ المستحق لخدمات الرعاية الصحية المغطاة قبل البدء في خطة التأمين الصحي. على سبيل المثال ، إذا كانت الخطة قابلة للاقتطاع هي 1000 دولار ، فلن تدفع الخطة أي شيء حتى يدفع حامل الوثيقة 1000 دولار إلى خدمات الرعاية الصحية المغطاة الخاضعة للخصم.
قد لا ينطبق الخصم على جميع الخدمات.
التأمين المشترك
النسبة المئوية المدفوعة مقابل كل خدمة رعاية صحية مغطاة. يتم دفع التأمين على رأس أي مبلغ قابل للخصم.
على سبيل المثال ، لنفترض أن صاحب العمل يقدم خطة تأمين صحي 80/20 وأن المبلغ المسموح به مقابل زيارة المكتب هو 100 دولار. وبمجرد أن يفي حامل الوثيقة بالمبالغ المقتطعة ، سيكون مبلغ 20 في المائة من ثمن سداد الدين 20 دولار. يدفع التأمين الصحي أو الخطة باقي المبلغ المسموح به.
Copay
مبلغ ثابت ، على سبيل المثال ، 15 دولارًا ، يتم دفعه مقابل خدمة رعاية صحية مغطاة ، تكون عادة مستحقة الدفع في وقت الخدمة. قد يختلف المبلغ حسب نوع خدمة الرعاية الصحية المغطاة.
تكاليف غير طبية
عند مواجهة حادث خطير أو مرض ، هناك العديد من التكاليف غير الطبية المرتبطة بالإقامة في المستشفى أو فترة الاسترداد بما في ذلك:
- رعاية الطفل
- وسائل النقل
- انخفاض أجر أخذها إلى المنزل (بسبب عدم وجود عمل)
يمكن لهذه المصاريف أن تزيد بسرعة ، مما يساهم في التكلفة الشاملة للمرضى أو الجرحى.
التأمين التكميلي
التأمين التكميلي ، الذي يسمى أحيانا التأمين الطوعي ، هو التأمين الذي يمكن أن يكون إضافي أو مكملا للتأمين الطبي الرئيسي. الامثله تشمل:
- عجز
- الأسنان
- تعويض المستشفى
- مرض خطير
على سبيل المثال لا الحصر. يمكن أن يساعد في دفع تكاليف الخدمات والنفقات الشخصية التي لا يغطيها التأمين الطبي الرئيسي. قد تدفع سياسات الموفرين استحقاقات نقدية ، مما يمكّن حامل الوثيقة من وضع الأموال في مقابل التكاليف الناجمة عن مرض أو إصابة غير متوقعة.
حدود أو استثناءات
يجب على العمال الانتباه إلى الخدمات غير المدرجة في خطتهم ، وكذلك أي قيود أو استثناءات.
قد تعني الحدود المتعلقة بعدد عمليات إعادة التعبئة لعقاقير معينة ، أو عدد الزيارات لبعض المتخصصين أو عدد الأيام التي تمت تغطيتها للحصول على فوائد معينة ، تكاليف غير متوقعة من الجيب.
صورة مصابة عبر Shutterstock
2 تعليقات ▼
