أنواع طرق التمريض

في القرن الماضي ، ظهرت العديد من طرق التمريض - وتسمى أيضًا نماذج الرعاية التمريضية - لتلبية الاحتياجات المتغيرة باستمرار للمرضى وصناعة الرعاية الصحية. يلعب كل مهني التمريض دوراً حاسماً في رعاية المرضى والطريقة التي يختبر بها المرضى الرعاية الصحية. تختلف نماذج الرعاية التمريضية في الإدارة والنطاق. في حين يوفر البعض الرعاية الجيدة لأعداد كبيرة من المرضى ، يركز البعض الآخر على تلبية احتياجات الأفراد. نماذج الرعاية التمريضية هي سائلة ، مما يسمح لكل مستشفى أو عيادة أو عيادة خاصة بوضع طريقة لخدمة المرضى.

$config[code] not found

نموذج التمريض الوظيفي

طريقة التمريض الوظيفية هي شكل تقليدي من الرعاية الصحية لعقود من الزمن. يعتمد النموذج على التسلسل الهرمي للممرضين الذين يؤدون مهام مختلفة حسب مستوى تعليمهم وتدريبهم وخبرتهم.

يتعاون قائد الفريق ، وهو ممرضة مسجلة (RN) ، مع الأطباء لتحديد احتياجات المريض. ثم تقوم ممرضة الرأس بتفويض المهام إلى الممرضات تحت إشرافها. على سبيل المثال ، قد تقوم بتعيين ممرضة مسجلة أخرى لإدارة العلاجات ، في حين تقوم الممرضة العملية المرخصة (LPN) بمراقبة ضغط الدم ومساعد الممرض يساعد المريض في نظام التمرين.

تطبق التمريض الوظيفي طريقة خط التجميع لرعاية المرضى ، والتي يمكن أن تقدم مزايا اقتصادية للمستشفى لأنها تزيد من مجموعة مهارات كل عضو في الفريق. يعمل نموذج التمريض هذا بشكل جيد في فترات ارتفاع الطلب ، مثل زمن الحرب أو أثناء الأوبئة. ومع ذلك ، فإن التمريض الوظيفي لا يوفر الرعاية الشاملة التي يحتاجها العديد من المرضى ، لأن الممرضات يركزن على مهامهن الفردية بدلاً من الحالة العامة أو تقدم المريض.

فريق التمريض النموذجي

تم تطوير نموذج تمريض الفريق في الخمسينيات من القرن العشرين ، وهو مماثل لطريقة التمريض الوظيفية ، لكنه يوفر الرعاية على نطاق أوسع. يقوم نموذج تمريض الفريق بتعيين RN بصفته قائد المجموعة الذي يقوم بتفويض المهام لفريق من المهنيين الطبيين الذين يهتمون بمرضى متعددين.

تحتوي الفرق على ممرضتين على الأقل ، مع خبرة وتعليم ومستويات مهارة مختلفة. قد يقوم أحد أعضاء فريق RN بتوزيع الأدوية ، بينما تراقب LPN ضغط الدم المريض. وقد يشمل الفريق أيضًا مساعدًا للممرضة ، يقوم بمهام مثل الاستحمام وارتداء الملابس في نفس المجموعة من المرضى.

أسفرت الدراسات الاستقصائية للممرضين عن علامات عالية لنموذج تمريض الفريق. الممرضات عديمي الخبرة نقدر الفرصة للعمل مع والتعلم من زملائهم من ذوي الخبرة. وبالمثل ، أفاد الممرضات من ذوي الخبرة أنهم يشعرون بمزيد من الدعم في واجباتهم في إطار نموذج تمريض الفريق. كما يفيد نهج التمريض الجماعي في المرافق الطبية عن طريق تمكين الممرضات غير المختصات من التعلم بسرعة أكبر ، مما يمنحهن قيمة متزايدة كأصول موظفين. كما تعمل هذه الطريقة على تحسين التواصل بين أعضاء الفريق وتحسينه ، مما يؤدي إلى تحسين رعاية المرضى.

فيديو اليوم

يوجه اليكم من الشتلة جلبت لكم من الشتلة

يعتمد فريق التمريض على RNs قائد الفريق مع مهارات الإدارة والقيادة الجيدة. يمكن أن تؤثر احتياجات المرضى على نجاح طريقة تمريض الفريق. تم تصميم هذا النوع من الرعاية لتوفير الرعاية للعديد من المرضى ، ولا يقدم تغطية مناسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية واهتمام دائمين.

نموذج التمريض الابتدائي

نموذج التمريض الأساسي يعين المرضى إلى RN الأولية ، الذي يتحمل مسؤولية رعايتهم طوال فترة الإقامة في المستشفى. من خلال متابعة تقدم المريض ، يمكن لـ RN توفير مستوى أكثر شمولاً من الرعاية ، في الوقت الذي يوفر للمريض راحة الحصول على الرعاية الأولية بين طاقم التمريض.

وضعت طريقة التمريض الأولية في 1970s واكتسبت شعبية بسرعة. وتناولت أوجه القصور في النماذج القديمة مثل التمريض الوظيفي والفريق ، مما ترك فجوات في رعاية المرضى بسبب اتباع نهج موجه إلى المهام. أثبت التمريض الأساسي نجاحًا كبيرًا في تلبية احتياجات المرضى الذين يعانون من حالات طبية معقدة. على سبيل المثال ، قد يعاني المريض المصاب بمرض السكري من مشاكل في القلب وضرر الأنسجة والقيود الغذائية التي تتطلب نوعًا من الرعاية الشاملة التي يمكن أن توفرها ممرضة أولية. يستجيب المرضى بشكل جيد لنموذج التمريض الأساسي ، لأنه يوفر لهم الاتصال الطبي المطلع والشعور بالرعاية المستمرة. بشكل عام ، تقدر الممرضات الشعور بعروض التمريض الأولية للتمريض الذاتي ، بينما تمكّنهن من تزويد المرضى بمستوى عالٍ من الرعاية.

إن جداول العمل المرنة ، والتي تسمح للممرضات بالعمل لمدة ثلاثة أيام متتالية من الورديات التي تستغرق 12 ساعة ، تليها أربعة أيام ، تخلق عيوبًا في نموذج التمريض الأساسي ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى إقامة طويلة الأجل في المستشفيات.

ظل نموذج التمريض الأساسي ثابتًا نسبيًا منذ ظهوره. تشير معظم الدراسات إلى أنها توفر مستوى أعلى من الرضا الوظيفي للممرضات وهي شائعة بين المرضى. ومع ذلك ، قدمت النتائج إلى حد كبير أدلة قصصية وافتقارًا إلى بيانات جادة حول كيفية مقارنة جودة الرعاية التمريضية الأولية بنماذج مثل التمريض الجماعي والوظيفي.

مجموع نموذج رعاية المرضى

مجموع رعاية المرضى هو جد نماذج التمريض. يتطلب من المريض الحصول على جميع خدمات التمريض من ممرضة واحدة. في الصناعة الطبية اليوم ، لا يمكن تطبيق الرعاية الشاملة للمرضى إلا في أنواع معينة من الحالات ، بما في ذلك الرعاية الحرجة والرعاية الصحية المنزلية.

في نموذج الرعاية الشاملة للمريض ، تقدم الممرضة المنتظمة الرعاية للمريض من البداية وحتى نهاية حلقة الرعاية الطبية. على سبيل المثال ، قد توفر الممرضة بضعة أسابيع من الرعاية المنزلية على مدار الساعة لمريض مسن كسر الورك. قد يتعامل المريض مع أكثر من ممرضة واحدة بسبب مواعيد العمل ، لكنه لا يتلقى الرعاية من ممرضات متعددين خلال فترة عمل. تتطلب الرعاية الشاملة للمرضى من الممرضات تولي جميع الرعاية لمرضاهم. يجب عليهم مراقبة حالة المريض عن كثب والتواصل عن كثب مع أطباء المريض.

عادة ، يستجيب المرضى بشكل إيجابي للرعاية الشاملة للمرضى ، لأن ممرضاتهم يحضرون بسرعة لاحتياجاتهم. في كثير من الحالات ، يطور المريض والممرضة صداقة ، مما يجعل التجربة أقل إجهاداً وأكثر فائدة للمريض.

في أماكن الرعاية الصحية المنزلية ، قد يواجه المريض حالة من الحرمان إذا كان بحاجة إلى رعاية طبية لا يمكن للممرض تقديمها بسهولة. على سبيل المثال ، إذا أصيب مريض في المنزل فجأة بمشكلة في التنفس ، فلن تتمكن الممرضة من استدعاء الطبيب التنفسي بسرعة. يستمتع العديد من الممرضات بالاستقلالية التي يقدمها لهم رعاية المرضى. ومع ذلك ، فإن تركيز الجهود على مريض واحد في كل مرة يمكن أن يؤدي إلى الإرهاق.

إدارة حالة

تركز إدارة الحالة على القضايا الإدارية للرعاية الصحية ، بدلاً من تقديم الرعاية الصحية الفعلية. يقيم مدير حالة RN رعاية المريض لتحديد تكاليف الرعاية الصحية له واحتمال قيام شركة التأمين بتوفير التغطية. يتبع مديرو الحالات تقدم رعاية المريض لتحديد تاريخ التفريغ المحتمل واحتياجات الرعاية بعد التخريج.

وينبع نموذج إدارة الحالات من تعقيد دافعي الرعاية الصحية من الأطراف الثالثة وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. ﯾﻌﻣل ﻣدﯾر اﻟﺣﺎﻟﺔ ﮐوﺳﯾط ﺑﯾن اﻟﻣرﯾض واﻟداﻓﻌﯾن ﻋن طرف ﺛﺎﻟث ، واﻟﺗﻲ ﻗد ﺗﺷﻣل ﺷرﮐﺎت اﻟﺗﺄﻣﯾن ، أو Medicare أو Medicaid. كما أنها تضمن أن دافعي الطرف الثالث سوف يعوضون مرافق الرعاية الصحية عن الخدمات.

غالباً ما يتعامل مديرو الحالات مع 12 إلى 28 مريضاً في اليوم. في الماضي ، قاموا بمراجعة الرسوم البيانية للمرضى والتواصل مع دافعي الطرف الثالث كل ثلاثة إلى سبعة أيام. ولكن في عصر اليوم الرقمي ، يتواصل مديرو الحالات يومياً مع حضور الأطباء والممرضات والجهات الخارجية.

الإدارة الفعالة للقضايا تعود بالفائدة على جميع المعنيين. يتواصل مدير الحالة مع المريض لإبلاغها عن الموافقات أو الرفض من مقدم الرعاية الصحية الخاص بها. وبالمثل ، يمكن لمدير الحالة المساعدة في منع مرافق الرعاية الصحية من فقدان المال بسبب التخلف عن التغطية غير المتوقعة.

يجب أن يظل مديرو الحالات على اطلاع على كل جانب من جوانب رعاية المريض ، بدءًا من الاختبارات التشخيصية وحتى جداول العمليات الجراحية ومن العلاجات الخارجية إلى متطلبات الرعاية الصحية المنزلية. على سبيل المثال ، يجب على مدير الحالة متابعة عدد الأيام التي ستدفع فيها شركة تأمين للمرضى تكاليف الرعاية للمرضى الداخليين. إذا عانى المريض من تأخر في التخريج بسبب عملية إعادة جدولة ، يجب على مدير الحالة التواصل مع دافع الطرف الثالث وتنسيق مواعيد الجراحة والتفريغ الجديدة مع موظفي الرعاية الصحية. يجب على مدير الحالة العمل عن كثب مع المرضى لتقييم فعالية العلاجات والمساعدة في وضع خطط الرعاية الذاتية بعد التخريج.

حول التمريض وظائف

تتضمن مهنة التمريض مجموعة متنوعة من المسارات الوظيفية التي تتطلب مستويات مختلفة من التعليم. يزداد الطلب على الممرضات ، مما يوفر فرص عمل مشرقة لجميع الممرضات.

المرخصون المهنيون المرخصون بالعمل والمرخص لهم (LVNs)

تقدم المدارس الفنية وكليات المجتمع برامج تعليمية LPN أو LVN. تستغرق معظم برامج LPN و LVN حوالي عام لإكمالها. وتشمل هذه البرامج التدريبات العملية ، جنبا إلى جنب مع الدورات الدراسية في مواضيع مثل علم الصيدلة والبيولوجيا. بعد الانتهاء من الدورات ، يجب على الخريجين اجتياز امتحان ترخيص المجلس الوطني قبل أن يتمكنوا من الحصول على الترخيص المطلوب لممارسة التمريض.

تعمل LPNs و LVNs مباشرة مع المرضى ، وتدير الرعاية الأساسية مثل تغيير الضمادات ، وفحص ضغط الدم ، وإدخال القسطرة ، وارتداء الملابس والاستحمام. تساعد LVNs و LPNs في الحفاظ على سجلات المرضى ومناقشة التغييرات في حالات المرضى مع الطاقم الطبي الآخر.

يعمل أكثر من 720،000 LVNs و LPNs في الولايات المتحدة في عام 2016 ، وفقًا لمكتب الولايات المتحدة لإحصاءات العمل (BLS). دور التمريض تستخدم غالبية LPNs و LVNs.

في عام 2017 ، حققت LPNs و LVNs أجرًا متوسطًا بأكثر من 45000 دولار. يمثل الأجر الوسيط منتصف مقياس الأجور للاحتلال.

وتوضح BLS الحاجة إلى زيادة LVNs و LPNs بحوالي 12 بالمائة حتى عام 2026.

الممرضات المسجلات

تعمل RNS عن كثب مع الأطباء لوضع خطط علاج المرضى وإدارتها. يقومون بتوزيع الأدوية والمساعدة في الاختبارات الطبية والإشراف على العلاجات وتشغيل المعدات الطبية. RNS الحفاظ على سجلات المرضى ، وإبلاغ الأطباء بالتغييرات في ظروف المرضى ، والمساعدة في تثقيف المرضى حول أمراضهم وعلاجاتهم.

يأتي RNS لمهنتهم بعد الانتهاء من درجة المنتسبين في التمريض (ADN) أو برنامج بكالوريوس العلوم في التمريض (BSN). عادة ما تتطلب برامج ADN من سنتين إلى ثلاث سنوات من الدراسة ، في حين أن برامج BSN تستغرق عادة أربع سنوات. تتضمن كل من برامج الدرجات العلمية تمارين إكلينيكية ، بالإضافة إلى دورات في الكيمياء وعلم الأحياء والتشريح والتغذية. بعد الانتهاء من برنامج ADN أو BSN ، يجب على خريج RN الحصول على ترخيص قبل أن تتمكن من ممارسة التمريض.

عملت حوالي 3 ملايين RNS في الولايات المتحدة في عام 2016. أكثر من 60 في المئة من RNS العمل في المستشفيات. وفقا لتقديرات BLS ، ينبغي زيادة فرص RNS بنحو 15 في المئة من الآن وحتى عام 2026.

في عام 2017 ، كسبت RNs أجرًا متوسطًا يبلغ حوالي 70،000 دولار. أخذت RNS في الجزء العلوي من جدول الأجور المنزل أكثر من 100،000 دولار.

ممرضة تخدير وممرضة ممارسين

ممرضو التخدير والممرضون الممارسون - الذين يطلق عليهم أيضاً الممرضات المسجلات في الممارسة المتقدمة (APRNs) - هن من بين أكثر الأشخاص تعليماً في مهنة التمريض. يجب أن تكمل APRNs تعليمة RN وأن تحتفظ برخصة RN قبل أن تتمكن من دخول برنامج درجة الماجستير لتصبح ممرضة تخدير أو ممرضة ممرضة. تقبل العديد من برامج APRN فقط المرشحين الذين يحملون BSN. تشمل برامج APRN التدريبات العملية والدورات الدراسية المتقدمة في موضوعات مثل علم وظائف الأعضاء ، علم الصيدلة وعلم التشريح. تتطلب معظم الدول من APRN الحصول على ترخيص أو شهادة قبل أن يتمكنوا من التدريب.

غالبًا ما يعمل ممارسو التمريض كمقدمي الرعاية الأولية للمرضى. يقومون بتشخيص الأمراض وإجراء الفحوصات الطبية ووضع خطط العلاج والعافية وتوزيع الأدوية. غالبًا ما يعمل ممارسو التمريض بالشراكة مع الطبيب.

يقوم أطباء التخدير بالتخدير للمريض أثناء الجراحة ، وتوزيع الأدوية المسكنة للألم ومراقبة المرضى عند استيقاظهم في غرفة الإنعاش. يستعدون لإجراء عملية جراحية عن طريق أخذ تاريخ المريض الدواء ، لتجنب المضاعفات الناجمة عن التفاعلات المخدرات أو الحساسية التي يمكن أن تحدث من التخدير.

يعمل حوالي 155،000 ممارس ممرض في الولايات المتحدة في عام 2016 ، إلى جانب 42،000 ممرض مخدر. وتقدر BLS أن فرص العمل في APRN ستزيد بأكثر من 30 في المائة من الآن وحتى عام 2026.

في عام 2017 ، أخذ الممرضون وأخصائيو التخدير الممرضون أجوراً متوسطة تجاوزت 110،000 دولار. حقق أعلى الداعمين أكثر من 180،000 دولار.