ما هي واجبات المحقق رعاية المستشفى؟

محقق الرعاية في المستشفى هو المهنية التي تحدد أهلية المتقدمين للحصول على برامج المساعدة الطبية وقدرة المريض أو عائلته المباشرة على دفع فواتير الرعاية الصحية ، ويعالج معلومات التأمين من الإدارات المصدر ويمنع الاحتيال في مجال الرعاية الصحية. لكي تصبح محققًا في الرعاية بالمستشفى ، تحتاج إلى متابعة درجة البكالوريوس ، ويفضل أن تكون في مجال طبي أو تمريضي وتفي بمتطلبات الترخيص الخاصة بالولاية.

$config[code] not found

تحديد الأهلية

قد يحتاج الأفراد الذين يرغبون في التقدم بطلب للحصول على مساعدة طبية إلى تلبية متطلبات أهلية فيدرالية وحكومية محددة. محقق الرعاية في المستشفى مقابلة المتقدمين للتحقق من قضايا مثل الهوية والعمر وحجم الأسرة والدخل. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص ذو الإعاقة يتطلع إلى التقدم بطلب للحصول على المعونة الطبية ، فقد يقوم محقق في المستشفى بتدقيق وثائق الهوية الخاصة به للتحقق من العمر والإقامة والمواطنة. كما يجوز له تحليل المعلومات المالية لمقدمي الطلبات ، بما في ذلك الأجور ، والضمان الاجتماعي ، والفوائد والمعاشات.

مساعدة المتقدمين

يساعد محقق الرعاية في المستشفى المرضى على تقديم طلبات ناجحة لبرامج المساعدة الطبية. ويستخدم خبرته في تقديم المشورة إلى مقدمي الطلبات حول إيجابيات وسلبيات خطط الرعاية الصحية المختلفة وقد يساعدهم في الاختيار من بين مقدمي الخدمة. في بعض الأحيان ، قد يقوم محقق المستشفى بترجمة الوثائق إلى لغة يفهمها مقدم الطلب بسهولة. على سبيل المثال ، عندما يرغب شخص يعاني من اضطراب في التواصل في التقدم بطلب للحصول على برنامج للمساعدة الطبية ، قد يجد محقق المستشفى خبيرًا في الكلام لتسهيل التواصل الفعال.

فيديو اليوم

يوجه اليكم من الشتلة جلبت لكم من الشتلة

إدارة المدفوعات

بصفتك محققًا في الرعاية بالمستشفى ، تتمثل مهمتك في إدارة الدفعات من دافعي الجهات الخارجية. وينطوي ذلك عادة على تقديم مقدمي المساعدة الطبية بفواتير لضمان توافق الأموال المستردة مع سجلات المرفق. يمكنك أيضًا تزويد دافعي الجهات الخارجية بالحسابات المصرفية للمستشفى لأغراض الدفع. إذا كان لدى المريض خطة تأمين الرعاية الصحية بشروط غير واضحة ، يمكنك بدء الاتصال مع مقدمي الخدمة لتوضيح المشكلة. هذا يساعد على حماية المستشفيات من الخسائر المالية.

الحد من الاحتيال

الاحتيال ينطوي على تحريف متعمد للمعلومات أو الخداع. على الرغم من أن عمل المراجعين الداخليين للكشف عن الاحتيال ومنعه ، فإن محققي الرعاية في المستشفيات يمكن أن يلعبوا دوراً أساسياً نظراً لأنهم يقضون المزيد من الوقت في الاطلاع على مجموعة واسعة من الوثائق. إذا كنت تشك في أن المستندات المالية لمقدم طلب المساعدة الطبية ليست أصلية ، على سبيل المثال ، يمكنك إبلاغ قسم ذي صلة للتحقق من المعلومات. يتمتع المحقق الفعال في الرعاية بالمستشفى بمهارات تحليلية ممتازة وهو ذو توجه تفصيلي.